Синдром андрогенодефицита у мужчины – это комплекс симптомов, обусловленный инволюцией репродуктивной системы. Возрастной андрогенный дефицит сопровождается резким снижением концентрации у мужчины в крови тестостерона. При этом ухудшается половая функция, появляются проблемы с эрекцией, бесплодие, нервозность, мышечная масса уменьшается, увеличивается слой подкожной жировой клетчатки, возможны спонтанные переломы.
Факторы, провоцирующие синдром андрогенодефицита
ВАД (возрастной андрогенный дефицит) может быть относительным и абсолютным. При относительном дефиците тестостерон у мужчины имеет концентрацию выше 12 нмоль/л, что является нормой, при абсолютном – уровень гормона снижается ниже 12 нмоль/л. Сниженный андрогенный фон является основной причиной мужского бесплодия.
Срок наступления андропаузы у каждого мужчины индивидуален, он находится в широком диапазоне от 35 до 70 лет. Это обусловлено изначально разной концентрацией тестостерона в крови у мужчин, достигших полового созревания. На основании концентрации этого гормона в крови в возрасте 20 – 30 лет можно предположить, когда у конкретного мужчины наступит андропауза.
На приближение синдром андрогенодефицита влияют факторы:
• конституциональный тип;
• наличие лишнего веса;
• заболевания эндокринной системы (диабет, гипотиреоз и др.)
• заболевания сердца и сосудов (сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь);
• крипторхизм (яички своевременно не опустились в мошонку);
• заболевания легких (хроническая легочная обструкция);
• ВИЧ-инфекция;
• длительная гормональная терапия.
Симптомы дефицита андрогенов
Дефицит тестостерона в организме мужчины прежде всего проявляется расстройствами в половой сфере:
• возникают признаки половой дисфункции (проблемы с эрекцией);
• снижается половое влечение;
• уменьшатся чувствительности гениталий;
• отсутствует эякуляция либо объем выделяемой спермы уменьшается;
• оргазм достигается труднее;
• уменьшается размер яичек;
• появляется возрастное бесплодие.
Кроме того, появляются общие симптомы:
• повышенная утомляемость;
• увеличение и перераспределение жировых отложений;
• уменьшение мышечной массы или замещение ее жировой тканью;
• нервозность;
• депрессивное состояние;
• увеличение размера молочных желез;
• проблемы с мочеиспусканием (струя мочи носит характер прерывистой, слабый напор мочи);
• уменьшение оволосения лица, подмышечных областей, паха;
• повышенная потливость;
• нарушения сна;
• ощущение приловов (чувство жара);
• хрупкость костей, частые спонтанные переломы (остеопороз);
• появление сопутствующих заболеваний (инфаркт, инсульт, диабет, атеросклероз, рак и т.д.).
Диагностика
Диагностируется андрогенная недостаточность на основании жалоб пациента, осмотра (оценка конституции, волосяного покрова, размера яичек) результатов лабораторного исследования (анализы).
Пациенту назначают ряд лабораторных исследований крови:
• общий анализ и биохимический;
• определение тестостерона (общего, свободного);
• выявление концентрации эстрадиола (женский половой гормон);
• выявление глобулина, связывающего половые стероиды;
• определение концентрации гормонов щитовидной железы и гипофиза.
• по показаниям назначают УЗИ органов малого таза и денситометрию костей (выявления плотности костей).
При необходимости врач осматривает пациента ректально, это необходимо для оценки состояния предстательной железы и семенных пузырьков.
Лечение
Гормональная терапия заместительного характера является основным методом, позволяющим контролировать уровень андрогенов в крови мужчины. При снижении концентрации мужского полового гормона необходимо постоянно принимать гормональный препарат так как яички уже не способны вырабатывать тестостерон в необходимом количестве.
Препарат и его дозировку назначает врач под регулярным контролем анализа крови на тестостерон. Лечение гормонами помогает добиться необходимого эффекта, продлить мужскую репродуктивную функцию, остановить преждевременное старение организма. Мужчина, принимающий гормоны, продолжает сохранять активный образ жизни и половую функцию.
Существуют несколько вариантов введения тестостерона в организм мужчины:
• специальные гормонсодержащие пластыри;
• подкожные импланты (препараты пролонгированного введения);
• таблетированная форма гормонсодержащих препаратов;
• инъекции (масляные растворы для введения в мышцу).
Также имеются положительные результаты лечения синдрома андрогенодефицита введением ХГ (хорионального гонадотропина), он повышает выработку собственного тестостерона.
Профилактика андрогенной недостаточности
Андрогенный дефицит можно профилактировать, т.е. искусственно препятствовать развитию мужского климакса, с этой целью рекомендуется:
• вести активный образ жизни;
• регулярно принимать комплекс витаминов;
• правильно питаться;
• при хронических заболеваниях лечить их, особенно заболевания эндокринного характера, сердца и сосудов;
• раз в год посещать уролога;
• вести размеренную и регулярную половую жизнь (секс 2 раза в неделю);
• раз в год делать гормональный скрининг.
Синдром андрогенодефицита и бесплодие
Недостаток тестостерона напрямую связан с мужским бесплодием. За выработку тестостерона отвечают гипофиз и гипоталамус, они регулируют синтез андрогенов в яичках. С возрастом эти железы становятся менее активными, количество тестостерона снижается.
Снижение концентрации андрогенов приводит к уменьшению объема эякулята. Для полноценного оплодотворения необходимо 4-6 мл спермы. В эякуляте содержится более миллиона сперматозоидов, но на пути к оплодотворению они гибнут в огромном количестве. Уменьшение количества спермы, выделяющейся у мужчины при эякуляции, приводит к снижению его оплодотворяющей способности.
С возрастом половая функция угасает у всех мужчин. У одних дефицит тестостерона возникает раньше, у других – позже. Можно сказать, что андрогенный дефицит – это первый шаг на пути к старости. Однако своевременная диагностика синдрома андрогенодефицита у мужчин и адекватная коррекция помогают не только сохранить и поддержать половую функцию, но и стать отцом даже в преклонном возрасте!
